Home
Formularz

Formularz

Etap 1 - Lokalizacja

Krok 1: Miejscowość instalacji

Krok 2: Ulica instalacji

Krok 3: Numer domu

Etap 2 - Dane kontaktowe

Imię i nazwisko

Telefon

E-mail

Seria i numer dowodu

Abonent wyraża zgodę na kontakt ze strony Dostawcy usług poprzez telefon, pocztę elektroniczną, komunikator internetowy - w celach związanych z promocją usług i produktów Dostawcy usług, a tym samym na przetwarzanie przez Dostawcę usług jego danych osobowych i danych transmisyjnych w tym celu. Zasady przetwarzania tych danych zawarte są w dokumencie Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych i danych transmisyjnych.

Abonent oświadcza, że chce otrzymywać Rachunki dotyczące Usług, które zostały określone w Umowie, drogą elektroniczną na adres e-mail wskazany w Umowie.

Abonent oświadcza, że wnosi o dostarczanie mu przez Dostawcę usług potwierdzeń przyjęcia reklamacji oraz odpowiedzi na reklamacje drogą elektroniczną na adres e-mail wskazany w Umowie.

Abonent oświadcza, że wnosi o wykonanie Aktywacji oraz rozpoczęcie świadczenia Usług/i przed upływem czternastodniowego terminu do odstąpienia przez niego od Umowy zawartej poza lokalem Dostawcy usług / na odległość.

Abonent oświadcza, że wnosi o przekazywanie przez Dostawcę usług propozycji zmian warunków Umowy, innych niż zmiany wynikające bezpośrednio ze zmiany przepisów prawa (w szczególności ze zmiany stawek podatku od towarów i usług) lub z decyzji Prezesa UKE, bądź gdy proponowane zmiany będą wyłącznie na moją korzyść (np. powodującymi obniżenie cen usług komunikacji elektronicznej lub dodanie nowej usługi) lub gdy mają charakter wyłącznie administracyjny i nie pociągają za sobą negatywnych dla niego skutków drogą elektroniczną na wskazany w Umowie adres poczty elektronicznej.

Oświadczam, że zapoznałem się z Informacjami dotyczącymi przetwarzania danych osobowych i danych transmisyjnych.